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- 睡眠時無呼吸症候群治療
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ＳＡＳ日常の症状
睡眠時無呼吸症候群＝ＳＡＳとは、上気道が炎症、腫瘍、肥満、により狭くなる、もしくは閉塞することによる睡眠中の呼吸障害です。習慣的に毎晩大きないびきをかく人の中で、息がとまった状態が断続的にくり返される症状を指します。
重症の睡眠時無呼吸症候群あるいは酸素濃度の低下が著明な患者さんは、終夜睡眠ポリグラフ法を用い、一晩泊まって睡眠中の脳波、眼球運動、鼻口の気流、心電図、胸・腹の動き、筋電図、血中酸素飽和度等を測定し、眠りの深さや、無呼吸の有無やタイプを判定します。
今まで、睡眠時無呼吸症候群は検査が難しいのと、それに要する設備の普及も遅れていた為、、あまり社会に知られていなかった病気でした。
近年、アプノモニタなどの検査器具が発達したため簡単に診断できるようになり、患者も多いことが分かってきました。
いびきをかく人の多くは睡眠時無呼吸を伴っていると言われてます。生活習慣病から起因する、比較的軽度のいびきの場合は家庭でのちょっとした工夫や日常生活の改善で治ることもあります。例えば横向きに眠る、枕を低くする、アルコールを控える、ダイエットする、などがあります。
骨格顎が小さい、もしくは細い人はいびきを発生しやすいことがわかっております。顎が小さくなるにつれ、舌が顎に収まりきれず気道側に落ち込みやすくなる為です。その結果、気道が狭くなり呼吸の抵抗が大きくなり、いびきを誘発します
重症の睡眠時無呼吸症候群あるいは酸素濃度の低下が著明な患者さんは、終夜睡眠ポリグラフ法を用い、一晩泊まって睡眠中の脳波、眼球運動、鼻口の気流、心電図、胸・腹の動き、筋電図、血中酸素飽和度等を測定し、眠りの深さや、無呼吸の有無やタイプを判定します。
レム睡眠とは、Rapid Eye Movement：REMのことであり浅い眠りを指します。レム睡眠は、体の骨格筋は弛緩状態だが、脳は覚醒に近い状態で活動し、まぶたの下で目がキョロキョロと動き、「体は眠っているのに脳は起きている」という状態。一方ノンレム睡眠の時には、大脳の活動レベルが低下するので、脳の休息に大いに役立っています。
『ノンレム睡眠』時に無呼吸を引き起こすことにより、睡眠状態は『レム睡眠』へと変わります。『無呼吸』になる回数が多いと、深い眠りをとることができず、いくら睡眠時間を多くとっていても、脳はきちんと休むことができません。
マウスピースを用いる治療は、身体に負担をかけない新しい治療方法として、いびきと無呼吸症候群に用いられています。装着すると気道が開き空気が良く通るので、いびきや無呼吸が止まります。
気道内の扁桃の極端な肥大、口蓋垂（のどちんこ）が極端に長いなどのような病的症状には、外科手術の必要があります。
これは、気道が狭く閉塞をおこさないように形を変えるようにするものです。
レム睡眠とは、Rapid Eye Movement：REMのことであり浅い眠りを指します。レム睡眠は、体の骨格筋は弛緩状態だが、脳は覚醒に近い状態で活動し、まぶたの下で目がキョロキョロと動き、「体は眠っているのに脳は起きている」という状態。一方ノンレム睡眠の時には、大脳の活動レベルが低下するので、脳の休息に大いに役立っています。
睡眠時無呼吸は、熟睡しているようにみえても実際には眠りが浅く、睡眠中に呼吸が停止したり弱くなったりするため、体の中の酸素が繰り返し不足するため、心臓に負担がかかり、心不全、狭心症、心筋梗塞など、直接生命にかかわる重大な合併症がおこることがあります。
周囲から強いいびきや無呼吸の指摘があり、自覚症状(日中の眠気・疲労感、)が少ない場合には、自宅で携帯型睡眠ポリグラフ法を用い、無呼吸、酸素濃度を自分でスクリーニングする検査があります。
気道内の扁桃の極端な肥大、口蓋垂（のどちんこ）が極端に長いなどのような病的症状には、外科手術の必要があります。
これは、気道が狭く閉塞をおこさないように形を変えるようにするものです。
重度の無呼吸症は、睡眠中酸欠状態が著しい為、循環系合併症の心拍数増加、高血圧、不整脈といった症状が現れます。
気管切開する事により、睡眠時の舌や下顎の沈下による閉塞や扁桃肥大などの症状があっても楽に呼吸することが出来ます。
睡眠時無呼吸は、熟睡しているようにみえても実際には眠りが浅く、睡眠中に呼吸が停止したり弱くなったりするため、体の中の酸素が繰り返し不足するため、心臓に負担がかかり、心不全、狭心症、心筋梗塞など、直接生命にかかわる重大な合併症がおこることがあります。
2006年12月19日